Uno de los ejes del manejo del cáncer de próstata (CP) es la terapia de deprivación androgénica (TDA), que se asocia con un aumento del riesgo de fractura. Resulta importante evaluar dicho riesgo en estos pacientes para orientar la toma de decisiones en relación con la administración de tratamiento antiosteoporótico preventivo.
La
herramienta FRAX® es una de las más utilizadas para predecir el riesgo de fractura osteoporótica mayor (FOM) y de cadera (FC) a 10 años. Considera diversos parámetros de riesgo, incluida la densidad mineral ósea (DMO) del cuello femoral si está disponible, pero fue desarrollada y calibrada para la población general, por lo que se desconoce si resulta eficaz en pacientes con cáncer.
Investigadores canadienses y británicos han realizado un estudio de cohortes para evaluar el rendimiento de FRAX en pacientes con CP. Publicado en el Journal of Bone and Mineral Research, el trabajo recurrió a datos del registro de DMO de Manitoba (Canadá). Se identificaron hombres con evaluación de la DMO entre 1996-2018, los cuales se dividieron entre diagnosticados o no de CP en los 3 años previos.
El riesgo de fractura estimado por FRAX no se modificó por el hecho de presentar o no CP, o por recibir tratamiento con TDA
Se incluyeron 684 pacientes con CP y 8.608 sin CP. Entre los primeros, un 10% se encontraba en tratamiento con TDA y el 66,2% la había recibido en algún momento. Tras un seguimiento medio de 5,5 años, el 45,3% de los hombres con CP murió y el 10,2% sufrió algún tipo de fractura: 7,6% FOM y 2,9% FC. Los pacientes sin CP fueron seguidos durante una media de 6,9 años; la mortalidad fue del 29,3% y el 10,9% sufrieron fracturas: 8,0% FOM y 2,4% FC.
El riesgo de FOM y FC estimado mediante FRAX en hombres con CP, con y sin la DMO, mostró una buena concordancia con la probabilidad observada en dicha población para ambos tipos de fracturas. Además, el riesgo de fractura estimado por FRAX no se modificó por el hecho de presentar o no CP, o por recibir tratamiento con TDA.
Los autores concluyen que FRAX mostró una buena calibración y estratificación en la predicción del riesgo de FOM y FC en hombres con CP. Teniendo en cuenta que existen estrategias de tratamiento para prevenir la pérdida ósea y las fracturas, también consideran relevante que los pacientes con CP y alto riesgo de fractura sean identificados y tratados.
Referencia
Ye C, Morin SN, Lix LM, et al. Performance of FRAX in Men With Prostate Cancer: A Registry-Based Cohort Study [published online ahead of print, 2023 Feb 20].
J Bone Miner Res. 2023;10.1002/jbmr.4793.
doi:10.1002/jbmr.4793SC-ES-AMG162-00086
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