Expertos revisan la evidencia reciente sobre el tratamiento integral de la APs

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29 NOV 2022

Expertos revisan la evidencia reciente sobre el tratamiento integral de la APs

 

Recientemente, The Journal of Rheumatology ha publicado una serie de artículos en los que se revisa la evidencia más reciente en relación con el tratamiento de la artritis psoriásica (APs). Estos trabajos han servido de apoyo para la elaboración de la última guía del Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) sobre el tratamiento de la APs
Tal y como detallan tres de los especialistas participantes en un breve prólogo a la serie de revisiones, la APs se caracteriza por ser muy heterogénea, con manifestaciones en distintos dominios y por tener asociadas una serie de comorbilidades, como la enfermedad cardiovascular, hepática o el síndrome metabólico, entre otras.
A cargo de expertos internacionales, entre ellos autores españoles, el conjunto de revisiones recoge la evidencia reciente sobre los tratamientos más eficaces para los seis dominios de la enfermedad (artritis periférica, enfermedad axial, psoriasis cutánea, psoriasis ungueal, entesitis y dactilitis), así como para los pacientes con comorbilidades.
 
 
Las revisiones recogen la evidencia reciente sobre los tratamientos más eficaces para los seis dominios de la enfermedad
 
 
Los trabajos revisan datos de ensayos clínicos y clasifican las recomendaciones en función de la calidad de la evidencia. En el caso de la afectación cutánea en la APs, los autores identifican datos de gran calidad para distintas clases farmacológicas que apoyan su eficacia. En cambio, para la afectación ungueal el nivel general de evidencia no es tan alto, a pesar de la carga que representa para los pacientes.
En el caso de la artritis periférica, los autores emiten una serie de recomendaciones para tres grupos de pacientes: aquellos que no han recibido tratamiento previo, los que han presentado respuesta inadecuada a FAME sintéticos convencionales y los que no han respondido a FAME biológicos. En cuanto a la afectación axial, el artículo resalta la necesidad de más estudios para orientar mejor el tratamiento, así como la necesidad de disponer de parámetros de respuesta validados.
La entesitis sí dispone de estos parámetros, y el trabajo dedicado a ella resume los principales resultados de los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos en este sentido. En relación con la dactilitis, los autores señalan que la aparición de nuevos agentes amplía las opciones de tratamiento disponibles, pero también destacan que prácticamente todos los ensayos evaluaron esta afectación de forma secundaria.
Finalmente, la revisión sobre las comorbilidades en la APs pone el acento en la importancia de evaluar su presencia antes de seleccionar el tratamiento, puesto que pueden influir tanto en la respuesta al tratamiento, como en la calidad de vida y la mortalidad.
Referencias
Soriano ER, Kavanaugh A, Coates LC. Prologue: Evidence Informing the GRAPPA 2021 Treatment Recommendations, by Domain [published online ahead of print, 2022 Oct 15]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220486. doi:10.3899/jrheum.220486
Leung YY, Korotaeva TV, Candia L, et al. Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Oct 15]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220315. doi:10.3899/jrheum.220315
Duffin KC, Mazzuoccolo LD, Cura MJ, et al. Treatment of Psoriasis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220316. doi:10.3899/jrheum.220316
Eder L, Mathew AJ, Carron P, et al. Management of Enthesitis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220312. doi:10.3899/jrheum.220312
Palominos PE, Fernández-Ávila DG, Coates LC, et al. Management of Dactylitis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220311. doi:10.3899/jrheum.220311
Lubrano E, Chan J, Queiro-Silva R, et al. Management of Axial Disease in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220309. doi:10.3899/jrheum.220309
Laheru D, Antony A, Carneiro S, et al. Management of Nail Disease in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220313. doi:10.3899/jrheum.220313
Campanholo CB, Maharaj AB, Corp N, et al. Management of Psoriatic Arthritis in Patients With Comorbidities: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations [published online ahead of print, 2022 Nov 1]. J Rheumatol. 2022;jrheum.220310. doi:10.3899/jrheum.220310
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