Diversos estudios han evidenciado que a menudo la psoriasis (PsO) está tratada de forma subóptima, especialmente en pacientes con enfermedad entre moderada y grave. En general, los pacientes muestran una satisfacción moderada con las terapias existentes, y muchos de ellos presentan cargas elevadas de enfermedad a pesar del tratamiento.
La falta de criterios consensuados y ampliamente aceptados sobre objetivos de tratamiento o el éxito/fracaso de una terapia en la PsO podría ser uno de los factores que explicaría dicha situación. Para tratar de ponerle remedio, un equipo de expertos españoles ha elaborado un documento de consenso en relación con ambos aspectos.
Liderado por cinco especialistas del Grupo Español de Psoriasis de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), el trabajo ha consistido en una revisión sistemática de la literatura para elaborar una serie de afirmaciones sobre los objetivos terapéuticos y la evaluación de la respuesta al tratamiento y decisiones clínicas relacionadas. Posteriormente, estas aseveraciones se pusieron a prueba mediante un proceso Delphi con 35 expertos más del Grupo Español de Psoriasis. Los resultados se publican en Annals of Medicine.
Debería considerarse el fracaso del tratamiento si no se alcanza una respuesta PASI75
Respecto a los objetivos terapéuticos, el panel de expertos alcanzó el consenso en relación con la necesidad de diferenciar entre objetivos ideales y realistas en pacientes con PsO entre moderada y grave. Así mismo, también estuvieron de acuerdo en que, en general, se deben establecer objetivos independientemente de tipo de fármaco utilizado.
En cuanto a la respuesta al tratamiento, los expertos consensuaron que, en general, debería considerarse el fracaso si no se alcanza una respuesta PASI75. En este sentido, puntualizan que si bien pueden utilizarse diferentes índices para medir dicho parámetro, en general se prefiere el PASI absoluto.
Finalmente, los expertos acordaron que las características de la enfermedad, las necesidades de pacientes y médicos y la adherencia al tratamiento pueden influir en el alcance de los objetivos terapéuticos. Los autores esperan que los consensos alcanzados en el documento sirvan de orientación a los médicos en la práctica diaria y permitan mejorar el manejo de los pacientes con PsO de moderada a grave.
Referencia
Belinchón Romero I, Dauden E, Ferrándiz Foraster C, González-Cantero Á, Carrascosa Carrillo JM. Therapeutic goals and treatment response evaluation in moderate to severe psoriasis: an experts opinion document.
Ann Med. 2021;53(1):1727-1736.
doi:10.1080/07853890.2021.1986637SC-ES-apremilast-00010
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