Hasta un tercio de los pacientes con psoriasis (PsO) acabarán desarrollando artritis psoriásica (APs), de modo que existe la necesidad clínica de conocer en profundidad dicha evolución. Sin embargo, los datos son limitados y falta establecer una definición estandarizada de la APs en fases tempranas.
Para tratar de llenar este vacío, la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) reunió a un grupo de expertos de 13 países europeos, incluida España, con el objetivo de establecer las bases para la investigación clínica dirigida a la prevención de la APs y al manejo de los pacientes con PsO en riesgo de padecer afectación articular.
Según se detalla en Annals of the Rheumatic Diseases, tras una revisión de la literatura y diversas reuniones, los participantes establecieron una nomenclatura para tres etapas relevantes en el desarrollo de la APs. Así mismo, consensuaron cinco principios generales y diez aspectos a tener en cuenta a la hora de orientar estudios futuros.
PsO con alto riesgo de APs, APs subclínica y APs clínica son las tres etapas definidas como relevantes en el desarrollo de enfermedad articular
Una PsO con alto riesgo de APs en base a factores de riesgo clásicos se consideró la primera etapa relevante en el desarrollo de enfermedad articular. La segunda fue la APs subclínica, caracterizada principalmente por artralgia y/o presencia de anomalías detectadas por imagen. La tercera etapa, APs clínica, se definió como la PsO con sinovitis clínica concomitante no explicable por otros diagnósticos.
De los principios generales identificados por los expertos destacan la necesidad de colaboración entre reumatólogos y dermatólogos para prevenir la APs y la importancia de identificar factores de riesgo de APs para la elección del tratamiento de la PsO, entre otros.
Entre los aspectos a tener en cuenta se señaló la idoneidad de evaluar en futuros ensayos la artralgia y las anomalías identificadas por imagen como medidas para predecir la aparición de APs a corto plazo. También se puntualizó que factores de riesgo clásicos de APs en la PsO, como la afectación ungueal, la gravedad de la enfermedad cutánea y la obesidad, serían indicativos de riesgo a medio/largo plazo.
Los autores esperan que estas aportaciones permitan facilitar la investigación de estadios previos a la aparición de APs en pacientes con PsO con vistas a poder intervenir de forma precoz, ya sea con cambios en el estilo de vida o mediante tratamientos sistémicos que actúen tanto a nivel cutáneo como articular.
Referencia
Zabotti A, De Marco G, Gossec L, et al. EULAR points to consider for the definition of clinical and imaging features suspicious for progression from psoriasis to psoriatic arthritis [published online ahead of print, 2023 Jun 9].
Ann Rheum Dis. 2023;ard-2023-224148.
doi:10.1136/ard-2023-224148SC-ES-apremilast-00010
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