En el mieloma múltiple (MM), las infecciones son una causa importante de morbimortalidad debido a alteraciones de la respuesta inmunitaria propias de la enfermedad y a las asociadas a los tratamientos. A pesar de la vacunación, los pacientes con MM siguen teniendo un mayor riesgo de COVID-19 grave y de resultados adversos.
Con la práctica desaparición de todas las medidas restrictivas se ha iniciado una era postpandémica en la que el SARS-CoV-2 será endémico. En este contexto, expertos del European Myeloma Network (EMN) han elaborado una serie de recomendaciones de consenso para orientar la prevención y el manejo de la COVID-19 en pacientes con MM en esta nueva etapa.
El trabajo, que ha contado con participación española, consistió en una revisión de la literatura más reciente para alcanzar un consenso en aspectos como el riesgo de infección, las estrategias de vacunación, las medidas de profilaxis y el tratamiento de los pacientes con MM y COVID-19. Los resultados se han publicado en Leukemia.
Se recomiendan dosis de refuerzo de la vacuna cada 6-12 meses para todos los pacientes con MM
Según la evidencia analizada, los principales factores de riesgo de resultados adversos en pacientes con MM son la edad avanzada, ser varón, tener una enfermedad no controlada, múltiples comorbilidades, sufrir una COVID-19 grave, el ingreso en UCI y una pobre respuesta a la vacunación.
Los expertos europeos recomiendan dosis de refuerzo cada 6-12 meses desde la última vacunación, o desde la última infección por SARS-CoV-2, para todos los pacientes con MM; con especial atención a las vacunas bivalentes como posible protección ante nuevas variantes del virus.
También consideran que analizar la respuesta tras la vacunación podría resultar de utilidad para identificar a un subgrupo de pacientes especialmente vulnerables que podrían requerir de dosis de refuerzo extra, así como tratamientos profilácticos y medidas de prevención.
Ante nuevos brotes del virus, los autores se muestran partidarios de que los pacientes con MM continúen tomando medidas preventivas como el uso de mascarillas y evitar aglomeraciones, y en pacientes con MM activo y COVID-19, se aconseja considerar antivirales orales o intravenosos efectivos ante diversas subvariantes de Omicron lo antes posible tras la confirmación de la infección.
Referencia
Terpos E, Musto P, Engelhardt M, et al. Management of patients with multiple myeloma and COVID-19 in the post pandemic era: a consensus paper from the European Myeloma Network (EMN) [published online ahead of print, 2023 May 4].
Leukemia. 2023;1-11.
doi:10.1038/s41375-023-01920-1SC-ES-CP-00099
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