El riesgo de experimentar eventos cardiovasculares (CV) recurrentes al año de haber sufrido un síndrome coronario agudo (SCA) es considerable, por lo que la prevención secundaria resulta esencial.
El colesterol no solo es un factor de riesgo CV independiente, sino que además es causa subyacente de aterosclerosis. Sin embargo, el control del cLDL en estos pacientes dista de ser óptimo, probablemente por un uso insuficiente de los tratamientos hipolipemiantes intensivos en la práctica clínica.
Con el objetivo de mejorar esta situación, cardiólogos del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz pusieron en marcha un modelo de visitas lipídicas virtuales post-SCA para realizar un control y seguimiento estrecho de los pacientes. Los resultados se han publicado en el Journal of Clinical Lipidology.
El estudio se realizó con 346 pacientes consecutivos ingresados por SCA durante 2020. Al mes del alta los pacientes se sometieron a un perfil lipídico, se les contactó por teléfono y se ajustó el tratamiento según los resultados de los análisis y siguiendo el
algoritmo de la Sociedad Española de Cardiología. Las visitas virtuales se repitieron mensualmente hasta alcanzar un cLDL <55 mg/dL.
El modelo de visitas lipídicas virtuales consiguió una reducción relativa de los niveles de cLDL del 55,1%
La media de edad de los pacientes fue de 67,3 años, y cerca de dos tercios (68,2%) fueron hombres. El seguimiento mínimo fue de un año, y el máximo de dos años (mediana de seguimiento de 17,3 meses).
En el 56,9% de los pacientes el tratamiento hipolipemiante definitivo consistió en estatinas de alta intensidad más ezetimiba. El 32,4% terminó recibiendo solo estatinas de alta intensidad, y el 10,7% recibió un iPCSK9 combinado con estatinas de alta intensidad y/o ezetimiba.
La media del cLDL pasó de 108,5 mg/dL a nivel basal a 48,7 mg/dL al terminar el modelo de visitas virtuales, lo que representa una reducción relativa del 55,1%. Al final del estudio, el 95,4% de los pacientes alcanzaron cLDL <70 mg/dL, y el 81,5% obtuvieron valores <55 mg/dL.
El porcentaje de MACE de tres puntos al final del seguimiento fue del 4,0%, mientras que el de MACE de cuatro puntos fue del 5,2%, la mortalidad CV fue del 1,7% y la mortalidad total del 4,3%.
Los autores concluyen que la implementación de un modelo de visitas lipídicas virtuales post-SCA es sencillo y factible, permite optimizar el tratamiento de forma temprana y mejorar tanto las tasas de control del cLDL como las de eventos CV y mortalidad.
Referencia
Vázquez García R, Puche García JE, Delgado Navas W, Mialdea Salmerón D, Bartolomé Mateos B. Impact of a virtual lipid clinic on lipid-lowering therapy, LDL cholesterol levels, and outcomes in patients with acute coronary syndrome [published online ahead of print, 2022 Jul 28].
J Clin Lipidol. 2022;S1933-2874(22)00216-1.
doi:10.1016/j.jacl.2022.07.009SC-ES-AMG145-00747
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