El pasado 19 de abril, la
Fundación Hipercolesterolemia Familiar (FHF) celebró en Madrid la novena edición de su
simposio anual, en el que participaron alrededor de 300 asistentes. El evento abordó diversos aspectos relativos a la enfermedad: desde la importancia del diagnóstico precoz y las particularidades de la HF homocigótica hasta la estratificación del riesgo y la aparición de nuevos marcadores, entre otros aspectos.
Además, la presente edición coincidió con el 20 aniversario del
estudio SAFEHEART, el registro prospectivo que recopila las características clínicas y el manejo de pacientes con diagnóstico genético de HF en España. Es por ello que el evento, que contó con el apoyo de Amgen, incluyó resultados recientes del estudio y la importancia que han tenido en la práctica clínica.
Con el título
La edad de oro en el manejo de la HF y otras hiperlipemias, los Dres. Lina Badimon y Rodrigo Alonso fueron los encargados de moderar una mesa dedicada a las últimas novedades en el abordaje de la enfermedad. Entre los participantes, el Dr. José López Miranda, internista del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, repasó la evidencia sobre la eficacia de evolocumab en la reducción del c-LDL y de los eventos CV.
El simposio anual de la FHF celebró el 20 aniversario del estudio SAFEHEART
En su presentación, el especialista cordobés puso de relieve la necesidad de abandonar el concepto de teoría lipídica para pasar a hablar de ley del c-LDL y de sus tres principios, el primero de los cuales es que dicha lipoproteína no es un factor de riesgo más, sino un factor etiológico de enfermedad CV aterosclerótica.
A partir de aquí, el segundo principio es que cuanto más bajos sean los niveles de c-LDL en plasma, mejor. Y el tercero es que cuanto antes se aborde su reducción, y más tiempo se mantenga en niveles bajos, mayor será el beneficio para los pacientes. Para argumentar este cambio de paradigma, el Dr. López Miranda resumió dos décadas de evidencia sobre la eficacia y seguridad de evolocumab.
El
ensayo FOURIER, por ejemplo, mostró que no existe un umbral de c-LDL por debajo del cual no se obtenga beneficio clínico. Y su estudio de extensión —
FOURIER-OLE— reveló que empezar con el tratamiento hipolipemiante intensivo cuanto antes es crucial para alcanzar mayores reducciones de eventos CV y de mortalidad. Además, los resultados de los ensayos han tenido traducción en la práctica habitual, tal y como indican los registros
HEYMANS y el propio
SAFEHEART, que además mostraron tasas de persistencia a iPCSK9 a largo plazo superiores al 90%.
Referencias:
Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713–22.
O’Donoghue ML, Giugliano RP, Wiviott SD, et al. Long-Term Evolocumab in Patients With Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease. Circulation. 2022;146(15):1109–19.
Blanco-Echevarría A, Díaz JDDG, Caixas A, et al. Long-term treatment persistence and maintained reduction of LDL-cholesterol levels with evolocumab over 30 months: Results from the Spanish cohort of the European prospective HEYMANS study. Clínica e Investig en Arter. 2023 Dec 1;35(6):263–71.
Alonso R, Arroyo-Olivares R, Muñiz-Grijalvo O, et al. Persistence with long-term PCSK9 inhibitor treatment and its effectiveness in familial hypercholesterolaemia: data from the SAFEHEART study. Eur J Prev Cardiol. 2022;30(4):320–8.
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