En la artritis psoriásica (APs), los objetivos del tratamiento consisten en alcanzar la remisión (REM) o una baja actividad de la enfermedad (LDA, por las siglas en inglés), así como mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, diversos estudios ponen de relieve que un inicio temprano del tratamiento resulta clave para alcanzar los mejores resultados posibles.
Para evaluar la efectividad de apremilast en el manejo de la APs en la práctica clínica habitual, especialistas canadienses diseñaron el estudio observacional prospectivo APPRAISE. El trabajo, que ha contado con financiación de Amgen, incluyó a 102 pacientes adultos que iniciaron apremilast en 18 clínicas reumatológicas de cinco provincias canadienses.
El alcance de la REM o LDA definidas como una puntuación cDAPSA ≤13 fue el objetivo primario del estudio. También se analizó el recuento de articulaciones inflamadas (SJC) o sensibles (TJC), la presencia de dactilitis y entesitis, y las comorbilidades, entre otros aspectos. El seguimiento total fue de 12 meses, con intervalos de visitas cada cuatro meses.
El objetivo primario del estudio fue el alcance de remisión o baja actividad de la APs
Publicados en Rheumatology and Therapy, los resultados recogen que el 56,9% de los pacientes fueron mujeres, con una edad media de 51,8 años y una duración media de la APs de 5,5 años. 92 participantes presentaban también psoriasis (PsO), y se observó una carga importante de comorbilidades, con tres de cada cuatro pacientes (74,5%) con al menos una comorbilidad, y casi la mitad (45,1%) con más de dos.
La puntuación cDAPSA al inicio del estudio reveló que tres cuartas partes de los pacientes (75,5%) presentaban actividad de la enfermedad entre moderada y alta. A los cuatro meses de iniciar apremilast, el 63,7% de los pacientes alcanzó REM/LDA. A los ocho meses de seguimiento la proporción fue del 67.2%y al final del estudio del 53,8%. También se observaron mejoras significativas en SJC, TJC, escala analógica visual del dolor, en la afectación de la PsO y en la resolución completa de la dactilitis. También se observó una reducción de la entesitis.
A los 12 meses, un 44,1% de los pacientes abandonó el estudio. Entre los que continuaron se observaron mejoras en los resultados comunicados por los pacientes. En este sentido, la proporción de pacientes que alcanzaron un Patient-Acceptable Symptom State (PASS) aumentó significativamente del 26,3% al inicio hasta el 68,0% al final del seguimiento. Los autores destacan que, en aquellos pacientes que continuaron con el tratamiento, apremilast permitió alcanzar mejoras en parámetros clínicos de la enfermedad ya a partir del cuarto mes, las cuales se mantuvieron durante el seguimiento. El perfil de seguridad fue consistente con el observado en los ensayos clínicos.
Referencia:
Chandran V, Bessette L, Thorne C, et al. Use of Apremilast to Achieve Psoriatic Arthritis Treatment Goals and Satisfaction at 1 Year in the Canadian Real-World APPRAISE Study.
Rheumatol Ther. 2024;11(2):443-455.
doi:10.1007/s40744-024-00641-w
SC-ES-apremilast-00010
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