En general, los resultados de los pacientes con neoplasias hematológicas (NH) con infección positiva por SARS-CoV-2 ha mejorado sustancialmente a lo largo de la pandemia. Sin embargo, la tasa de mortalidad de los pacientes con NH hospitalizados por COVID-19 sigue siendo elevada.
Estas son las principales conclusiones de un estudio realizado por especialistas de la Asociación Madrileña de Hematología y Hemoterapia (AMHH), cuyos resultados se han publicado en Cancers. A partir del registro HEMATO-MADRID COVID-19, se analizaron los resultados de 1.818 pacientes adultos con NH y diagnóstico de COVID-19 entre el 27 de febrero de 2020 y el 1 de octubre de 2022, comparando los resultados entre el período previo y el posterior a la aparición de la variante Omicron del SARS-CoV-2.
El 57,5% de los pacientes fueron varones, con una mediana de edad de 70 años. La NH más frecuente fue el linfoma no-Hodgkin (30,5%), seguida del mieloma múltiple (MM) (23,1%) y la leucemia linfocítica crónica (LLC; 13,6%). El 70,5% de los casos analizados fueron reportados en el período pre-Omicron, y el 70% se infectó antes de recibir la vacuna.
La mortalidad en pacientes con neoplasias hematológicas hospitalizados por COVID-19 sigue siendo elevada
En general, los resultados indican que tener 70 años o más, con al menos una comorbilidad subyacente, y un diagnóstico de LLC fueron los factores asociados con una mayor probabilidad de presentar COVID-19 grave. Dicha probabilidad se atenuó con la irrupción de la variante Omicron y con la administración de las vacunas.
Con la llegada de Omicron también se redujeron sustancialmente las tasas de hospitalización (del 75,3% en el período pre-Omicron al 35,7%), de ingreso en UCI (30,0% a 14,7%) y de mortalidad global (31,9% a 9,9%). La mortalidad entre pacientes hospitalizados también se redujo del 41,3% al 22,0%, pero este último dato sigue siendo elevado según los autores. Tener 70 años o más fue el único factor asociado con un mayor riesgo de mortalidad en ambos períodos.
Los expertos concluyen que la irrupción de Omicron, las vacunas y los nuevos tratamientos antivirales con nirmatrelvir/ritonavir o remdesivir han permitido mejorar los resultados de los pacientes con NH y COVID-19. No obstante, sugieren evaluar nuevos tratamientos en pacientes inmunocomprometidos para tratar de hacer frente a una mortalidad hospitalaria que permanece alta.
Referencia:
Martínez-López J, de la Cruz J, Gil-Manso R, et al. COVID-19 Outcomes in Patients with Hematologic Malignancies in the Era of COVID-19 Vaccination and the Omicron Variant.
Cancers (Basel). 2024;16(2):379. Published 2024 Jan 16.
doi:10.3390/cancers16020379SC-ES-CP-00099
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