Las pacientes con cáncer de mama (CM) positivo para el receptor estrogénico reciben habitualmente tratamientos hormonales como el tamoxifeno y/o inhibidores de la aromatasa (IA). Esta reducción estrogénica ocasionada por los IA se ha asociado con una disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y un aumento del riesgo de fractura, por lo que dichas pacientes pueden ser candidatas para recibir tratamiento antiosteoporótico. Además, las guías de CM han alargado recientemente el período de tratamiento con IA, que puede llegar a ser de hasta ocho años, aumentando así el riesgo de osteoporosis (OP).
Con el objetivo de optimizar el manejo de la salud ósea en estas pacientes, Amgen organizó el año pasado la
Jornada OoSCAM: Osteoinmunología, Osteoporosis y Cáncer de Mama, que está disponible en la
sección de Formación de Red Amgen. El evento fue coordinado por la Dra. Mª Ángeles Acosta, reumatóloga del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, y moderado por el Dr. Antonio Naranjo, reumatólogo del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
La sesión online también contó con la participación de las Dras. Elisenda Llabrés, oncóloga médica del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria; y Laura Cáceres y Soledad Ojeda, ambas reumatólogas del Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín.
Iniciativas pioneras en España para mejorar la salud ósea de las pacientes con CM que reciben IA
A raíz del webinar, el Hospital Dr. Negrín puso en marcha el pasado mes de octubre una nueva consulta específica para el manejo de la OP en pacientes con CM que reciben IA. Se trata de un sistema pionero en España que funciona de forma similar a una unidad de coordinación de fracturas o FLS por las siglas en inglés, en el sentido que se maneja un registro específico de pacientes para realizar un seguimiento y optimizar su salud ósea.
Siguiendo las recomendaciones de las guías internacionales, las pacientes se estratifican según si su T-Score es mayor o menor de -2.0. En caso de ser inferior a dicho umbral, se solicita interconsulta con reumatología para una evaluación detallada del riesgo de fractura. Por ejemplo, para T-Scores < -3.0, las pacientes son candidatas a antirresortivos parenterales, puesto que los osteoanabólicos están contraindicados en procesos oncológicos activos.
Por su parte, el Hospital Insular de Gran Canaria también ha puesto en marcha un protocolo interno para optimizar la coordinación entre oncología y reumatología en el manejo conjunto de la OP y el riesgo de fractura en pacientes con CM tratadas con IA.
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