La progresión de psoriasis (PsO) a artritis psoriásica (APs) es un proceso que no se conoce en profundidad, lo que complica la detección temprana de esta última y el establecimiento de estrategias preventivas. Para avanzar en este sentido, la
European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) reunió recientemente a expertos europeos que definieron
tres etapas relevantes en el desarrollo de la APs .
Una de estas etapas es la APs subclínica, entendida como una serie de características clínicas, como la artralgia, y de imagen que se asocian con un alto riesgo de progresión. En este sentido, los especialistas europeos han recurrido a datos de dos cohortes prospectivas de pacientes con PsO y alta incidencia de artralgia para estimar su probabilidad de desarrollar APs.
Publicado en RMD Open, el trabajo también analizó los síntomas más frecuentes de la APs subclínica, así como las características clínicas de la enfermedad de nueva aparición en estos pacientes con PsO.
La probabilidad estimada de desarrollar APs al cabo de un año en los pacientes estudiados fue cercana al 10%
En total, se analizaron los datos de 384 pacientes con PsO, la mayoría (311; 80,9%) con APs subclínica, definida únicamente por la presencia de artralgia. Tras una media de seguimiento de 33 meses, 56 (14,6%) desarrollaron APs de nueva aparición. En comparación con los pacientes sin APs subclínica, los que sí la presentaban tuvieron un riesgo más de diez veces superior (HR = 11,7; p = 0,016) de desarrollar la enfermedad.
La probabilidad estimada de desarrollar APs a los 12 meses fue del 9,4%, una proporción que ascendió hasta el 18% a los 24 meses, y hasta el 22,7% a los 36 meses. La mayoría de pacientes (83,9%) presentó síntomas no inflamatorios antes del diagnóstico de APs, y el 58,9% experimentó sintomatología inflamatoria previa. En el momento del diagnóstico, la artritis periférica (82,1%), principalmente la oligoartritis (76,8%), fue la presentación clínica más frecuente en las cohortes estudiadas.
Los autores consideran que estos hallazgos confirman un mayor riesgo de APs en pacientes con PsO que padecen artralgia no explicada por otros motivos, así como síntomas no inflamatorios. Esperan que estos conocimientos contribuyan a mejorar la detección temprana de la enfermedad para poder establecer estrategias preventivas y de tratamiento.
Referencia
Zabotti A, Fagni F, Gossec L, et al. Risk of developing psoriatic arthritis in psoriasis cohorts with arthralgia: exploring the subclinical psoriatic arthritis stage.
RMD Open. 2024;10(2):e004314. Published 2024 Apr 10.
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