La tomografía de coherencia óptica (TCO) intravascular es un método invasivo que permite obtener imágenes de alta resolución de arterias coronarias. Dicha técnica permite tanto realizar una evaluación morfológica de la placa de ateroma como caracterizar su composición.
Estudios previos han evidenciado que las placas ricas en lípidos (PRL) y con fibroateromas de cubierta fina (FACF) detectadas mediante TCO son más vulnerables, pero se conoce poco sobre el riesgo subsecuente de síndrome coronario agudo (SCA) asociado a estas lesiones.
Para abordar esta cuestión, un trabajo liderado por investigadores japoneses ha analizado la asociación entre placas no sospechosas caracterizadas como PRL y FACF mediante TCO y el riesgo de eventos coronarios agudos subsecuentes a nivel de lesión. Publicado en el European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, el estudio se realizó en base a TCO efectuadas a pacientes de un único centro entre 2005 y 2016.
Las placas caracterizadas como PRL y FACF se asociaron con mayor frecuencia con un SCA subsecuente en comparación con placas sin dichas características
Un total de 1.378 pacientes fueron sometidos a TCO, y se evaluaron más de 3.500 placas no sospechosas. La mayoría de los pacientes eran hombres (73%) y con una edad media de 70 años. El 77% sufría hipertensión, y el 68% eran dislipidémicos. En este sentido, el 68% se encontraba en terapia con estatinas, y la media de cLDL de la cohorte fue de 105 mg/dl. El período de seguimiento medio fue de seis años.
Se produjeron un total de 72 SCA en placas no sospechosas detectadas mediante TCO. Aquellas caracterizadas como PRL y FACF se asociaron más frecuentemente (33%) con un SCA subsecuente en comparación con placas que no presentaban dichas características (2%). La detección de placas de estas características tuvo una precisión fue del 95%, una sensibilidad del 38% y una especificidad del 97% a la hora de predecir un SCA.
Los autores consideran que la TCO podría aplicarse en la detección de placas vulnerables, especialmente, teniendo en cuenta su invasibilidad, en pacientes en prevención secundaria sometidos a cateterización cardíaca. De este modo, podría resultar útil para identificar a pacientes de alto riesgo candidatos a beneficiarse de terapias hipolipemiantes más intensivas.
Referencia
Kubo T, Ino Y, Mintz GS, et al. Optical coherence tomography detection of vulnerable plaques at high risk of developing acute coronary syndrome [published online ahead of print, 2021 Feb 23]. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021;jeab028.
doi:10.1093/ehjci/jeab028 SC-ES-AMG145-00747
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