En una enfermedad compleja y heterogénea como el cáncer colorrectal metastásico (CCRm), la atención personalizada debe basarse tanto en el conocimiento de las características del tumor como en las necesidades y preocupaciones de los pacientes.
Para evaluar estos últimos aspectos, las medidas de resultados informados por los pacientes (PROM, por sus siglas en inglés) están adquiriendo cada vez más relevancia, pero su implementación en ensayos o en la práctica clínica en oncología sigue siendo baja.
En una revisión reciente, especialistas del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona analizan los aspectos más importantes en relación con la calidad de vida (CdV) de los pacientes con CCRm, desde el diagnóstico hasta la elección del tratamiento de primera línea. El objetivo no es otro que avanzar en la mejora de la ruta asistencial de estos pacientes, teniendo en cuenta sus necesidades y convirtiéndoles en actores activos en la toma de decisiones.
Publicado en Frontiers in Oncology, el trabajo señala que gracias a los avances de la última década se ha duplicado la supervivencia global de los pacientes con CCRm. Aun así, existe margen de mejora.
La elección del tratamiento requiere valorar también los efectos tanto de la enfermedad como de la terapia sobre la CdV
Tras desgranar los distintos tipos de PROM, así como la importancia de los consejos multidisciplinares de tumores a la hora de definir la mejor estrategia de manejo, los autores revisan los datos sobre CdV para los distintos tratamientos de primera línea disponibles..
En este sentido, remarcan la importancia de las aproximaciones basadas en biomarcadores, como la inestabilidad de microsatélites, la deficiencia del sistema de reparación de apareamientos erróneos, y el estado mutacional de genes clave como BRAF y RAS, a la hora de seleccionar los tratamientos con mejores opciones de resultados.
Además de tener en cuenta su eficacia, la elección del tratamiento requiere valorar también los efectos tanto de la enfermedad como de la terapia sobre la CdV. Puesto que dicho parámetro puede variar mucho entre pacientes, es necesario realizar un análisis pormenorizado de los resultados clínicos y de las PROM para tomar decisiones informadas.
Los autores concluyen que la mejor comprensión de los resultados del tratamiento y de la experiencia de los pacientes con CCRm puede informar la toma de decisiones regulatorias y, en último término, orientar la práctica clínica en beneficio de los pacientes.
Referencia:
Rodriguez Castells M, Baraibar I, Ros J, et al. The impact of clinical and translational research on the quality of life during the metastatic colorectal cancer patient journey.
Front Oncol. 2023;13:1272561. Published 2023 Oct 16.
doi:10.3389/fonc.2023.1272561
SC-ES-CP-00101
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