Los pacientes con enfermedad psoriásica tienen un riesgo aumentado de eventos cardiovasculares (CV) en comparación con la población general, por lo que las guías recomiendan un control estrecho de los factores de riesgo CV tradicionales. Sin embargo, diversos estudios revelan que la identificación y el manejo de dichos factores en la práctica clínica es insuficiente.
Para tratar de abordar esta problemática, especialistas estadounidenses han llevado a cabo un estudio piloto de un modelo de atención coordinada con pacientes adultos con enfermedad psoriásica (EP) de cuatro centros dermatológicos o reumatológicos del país. El modelo implica que el especialista evalúe el riesgo CV del paciente según las guías y lo derive a un coordinador asistencial (CA) de la National Psoriasis Foundation.
El CA calcula el riesgo de enfermedad CV aterosclerótica (ECVA) a 10 años y se reúne virtualmente con el paciente para establecer un plan basado en recomendaciones de las guías para ser implementado con su médico de cabecera. El seguimiento del CA es más o menos estrecho en función del riesgo y de los resultados. El trabajo se ha publicado en el Journal of Investigative Dermatology.
Una amplia mayoría de pacientes consideró aceptable y viable el modelo de atención coordinada
Se incluyeron 85 pacientes con EP, el 54% eran mujeres con una media de edad de 54 años y el 74% presentaban artritis psoriásica. El 78% estaban en tratamiento con biológicos y el 31% con moléculas pequeñas. Una amplia mayoría de pacientes (86%) consideró el modelo aceptable y viable.
Un total de 23 pacientes con un riesgo de ECVA a 10 años ≥5% eran candidatos para iniciar estatinas. No obstante, únicamente dos pacientes iniciaron una estatina, tal y como estaba recomendado, experimentando reducciones significativas del colesterol total y de la puntuación del riesgo de ECVA. En el resto de los pacientes los cambios no fueron clínicamente significativos.
Los autores consideran que el cribado del riesgo CV puede llevarse a cabo desde las consultas de dermatología y reumatología de forma rutinaria, y que los factores de riesgo identificados pueden ser manejados desde atención primaria. También apuntan que el modelo se continuará evaluando en poblaciones más diversas, puesto que resulta prometedor para alcanzar un manejo optimizado del riesgo CV en la EP.
Referencia:
Song WB, Garshick MS, Barbieri JS, et al. A Care Coordination Model to Prevent Cardiovascular Events in Patients with Psoriatic Disease: A Multicenter Pilot Study. J Invest Dermatol. Published online January 4, 2024.
doi:10.1016/j.jid.2023.12.008
SC-ES-apremilast-00010
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