En el cáncer colorrectal (CCR), los cuatro subtipos moleculares de consenso (CMS 1 a 4) se han relacionado con un impacto pronóstico, pero su papel como posibles biomarcadores predictivos en la práctica clínica sigue siendo motivo de debate.
En un trabajo reciente, especialistas alemanes han analizado el potencial de los CMS como biomarcadores pronósticos y predictivos independientes en pacientes con CCRm y RAS nativo del ensayo de fase II
PanaMa. Dicho ensayo comparó la eficacia del tratamiento de mantenimiento con fluorouracilo (FU) y ácido folínico (FA) con o sin panitumumab en pacientes que habían recibido inducción con panitumumab más mFOLFOX6.
De los 377 pacientes incluidos en este análisis exploratorio, 296 (78,5%) disponían de datos relativos a sus CMS. El subtipo identificado con mayor frecuencia fue el CMS 2 (41,2%), seguido del CMS 4 (37,8%), el CMS 3 (11,2%) y el CMS 1 (9,8%).
La adición de panitumumab al mantenimiento con FU/FA se asoció con mejores resultados en pacientes con subtipos CMS 2 y 4
Publicados en el Journal of Clinical Oncology, los resultados muestran que los CMS fueron biomarcadores pronósticos en términos de supervivencia libre de progresión (SLP), supervivencia global (SG) y tasa de respuesta objetiva (ORR) desde el inicio del tratamiento de inducción.
En el análisis de los pacientes que recibieron mantenimiento (n = 196), los resultados revelaron que la adición de panitumumab a FU/FA se asoció con SLP y SG más prolongadas entre aquellos que presentaban tumores de los subtipos CMS 2 y 4.
Los autores concluyen que estos resultados confirman el papel de CMS 2 y 4 como biomarcadores de pronóstico favorable en pacientes con CCRm y RAS nativo, mientras que CMS 1 y 3 serían indicativos de un pronóstico desfavorable.
También resaltan que en estos pacientes con enfermedad metastásica, los que presentan tumores de los subtipos CMS 2 y 4 podrían beneficiarse de la adición de panitumumab al tratamiento de mantenimiento con FU/FA.
Referencia
Stahler A, Hoppe B, Na IK, et al. Consensus Molecular Subtypes as Biomarkers of Fluorouracil and Folinic Acid Maintenance Therapy With or Without Panitumumab in RAS Wild-Type Metastatic Colorectal Cancer (PanaMa, AIO KRK 0212) [published online ahead of print, 2023 Apr 5].
J Clin Oncol. 2023;JCO2202582.
doi:10.1200/JCO.22.02582SC-ES-CP-00101
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